보건복지부는 올해 5월 30일부터 시행된 입원적합성심사위원회(이하 입적심)가 입적심 시행 이후 지난 3개월 간 5개 국립정신병원에서 총 8495건을 심사했다고 5일 밝혔다.
입적심은 지난해 5월 30일부터 시행된 ‘정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률(이하 정신건강복지법)’에 따라 설치됐다.
연간 예상 심사건수는 약 3만 8000건으로 당초 추계한 약 4만 건의 예상 심사건수과 유사한 수준이다.
환자 요청 및 위원장 직권에 따라 국립정신병원 소속 조사원이 방문해 환자를 대면한 비율은 16.5%(1399건)이다.
입원심사소위원회의 결정에 따라 비자의 입원·입소 중 퇴원와 퇴소한 비율은 1.4%(115건)이다.
입적심은 5개 국립정신병원에 설치되며, 신규로 비자의 입원·입소한 환자에 대해 1개월 내 입원·입소의 적합 여부를 심사한다. 비자의 입원·입소란 ‘보호의무자에 의한 입원·입소’와 ‘시·군·구청장에 의한 입원’을 말한다.
환자가 신청하거나, 위원장의 직권을 통해 국립정신병원 소속 조사원이 방문해 환자에게 진술의 기회를 제공한다.
입적심 위원은 정신건강의학과 전문의, 법조인, 정신건강복지센터 정신건강전문요원, 회복한 당사자 및 가족, 정신건강증진시설 설치·운영자, 관련 학과 교수 등으로 구성된다.
이는 임상적인 소견뿐만 아니라 입원 절차의 적법성, 사회적 지지 체계에 따른 복귀 가능성 등 다양한 관점을 검토하려는 취지다.
지난 3개월 간 이뤄진 총 115건의 퇴원·퇴소 결정의 사유는 ▲절차적 요건 미충족(증빙서류 미구비 등)으로 인한 퇴원이 74건(64%) ▲진단결과서상 소명 부족(입원 당시 증상이 아닌 과거 증상 기술 등)이 26건(23%) ▲기타(장기입원자의 관행적인 재입원 신청 등) 15건(13%)이다.
한편, 퇴원 결정 후 입원 치료 필요성이 있어 비자의로 재입원한 사례는 총 16건이다.
비자의 재입원 사례 중 퇴원 사유를 보면 ▲절차적 요건 미충족 11건 ▲진단결과서상 소명 부족 3건 ▲기타 2건이다.
입적심 시행에 따라 비자의에 의한 입원·입소가 필요한 환자는 적법한 입원·입소 요건을 갖추고, 입원·입소 치료 필요성의 소명을 통해 적합한 입원·입소를 유지할 수 있도록 한 번 더 살필 수 있게 됐다.
또한 2016년 9월 29일 헌법재판소의 위헌 결정에서 언급된 독립적이고 공정한 심사기구에 의한 실질적인 심사, 대면조사를 통한 환자 진술 기회 등이 보장될 것으로 보인다.
한편, 제도의 안착을 위해 위원회가 충실한 심사를 수행할 수 있도록 지원하는 한편, 위원회 결정에 따라 퇴원·퇴소한 환자에 대한 지원방안을 지속 보완할 방침이다.
입적심 위원과 학회·정신의료기관 등의 의견을 계속 수렴하는 한편, 공통의 조사지침과 심사기준을 위원들에게 지속 안내해 일관된 심사가 이뤄질 수 있도록 지원할 예정이다.
위원회에서 퇴원·퇴소 결정을 내린 경우에는 해당 환자의 후속 상황을 모니터링하는 한편, 지역사회 정신건강 서비스 사업과 연계한 지원방안을 모색한다.
특히 퇴원·퇴소 결정 이후 환자가 비자의입원·입소하는 경우 기존 퇴원·퇴소 결정을 내린 사유가 해소돼 적합하게 입원됐는지 점검한다.
또한 정신건강복지센터·보건소에의 퇴원·퇴소 사실 통보절차 개선, 중간집 시범사업, 병원 기반 사후관리 시범사업 등 현재 추진 중인 지역사회 정신건강 서비스와 연계하여 지원할 수 있는 방안을 적극 검토할 예정이다.
포인트경제 김유정 기자